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中心靜脈插管相關性感染有哪些預防措施?

2018-04-21 08:24 閱讀: 來源:危重病醫學主治醫生600問 作者:人間四月天 責任編輯:人間四月天
[導讀] 近期的研究表明,通過以下措施,中心靜脈插管相關性感染的發生率下降了10倍。
近期的研究表明,通過以下措施,中心靜脈插管相關性感染的發生率下降了10倍:
(1)在層流房間內采用嚴格的無菌技術制備溶液。
(2)常規的細菌學檢查。
(3)TPN導管用途專一。
(4)按照CDC的要求,由從事TPN的專業人員進行所有必需的操作
(5)放置導管時的無菌操作。
(6)每天檢查穿刺處。
(7)及時更換導管。
(8)采用適當種類的滅菌劑。

另外,放置中心靜脈插管前消毒操作區域。導管留置期間盡可能保證局部的無菌(表28)。為防止致病菌侵入,很多靜脈插管生產商采用了耐菌生長的導管材料。為對付多種細菌的感染,一種含有多粘菌素、新霉素和桿菌肽(PNB)的多種抗生素軟膏也用于臨床。研究顯示,PNB軟膏能有效地防止中心及外周靜脈插管部位的感染,中心靜脈插管部位的菌落數明顯減少。與此相反,碘仿則不能顯著降低這兩個部位的感染。但是,PNB軟膏也具有很多副作用。與對照組相比,使用PNB軟膏者真菌血癥的發生率較高。導管培養白色念珠菌的發生率約為24%,而對照組僅為10.5%。甚至有研究表明,使用PNB軟膏后,導管培養結果為白色念珠菌的幾率增加5倍以上。因此,盡管PNB軟膏的抗菌效果優于碘仿,但目前大多數學者都建議臨床禁止將PNB軟膏用于中心靜脈插管的感染預防。



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