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輔助放療可延長老年早期TNBC患者生存

2015-10-14 20:50 閱讀: 來源:醫脈通 作者:林夕 責任編輯:林夕
[導讀] 近期,在舊金山召開的2015乳腺癌專題論壇上發表的一項回顧性研究顯示,對于老年早期三陰性乳腺癌患者,乳房腫瘤切除術后序貫輔助放療可顯著降低全因死亡率和乳腺癌死亡率,改善總生存和疾病特異性生存。

    近期,在舊金山召開的2015乳腺癌專題論壇上發表的一項回顧性研究顯示,對于老年早期三陰性乳腺癌患者,乳房腫瘤切除術后序貫輔助放療可顯著降低全因死亡率和乳腺癌死亡率,改善總生存和疾病特異性生存。醫脈通編譯報道。

    一項在2015乳腺癌專題論壇(Breast Cancer Symposium)上報告的研究顯示,對于老年早期三陰性乳腺癌(TNBC)患者,乳房腫瘤切除術后序貫輔助放療可改善總生存(OS)和疾病特異性生存(DSS)。

    在23個月的隨訪之后,接受乳房腫瘤切除術+放療的患者(試驗組)OS率為98.2%,而僅接受乳房腫瘤切除術的患者(對照組)OS率為85.6%.而對照組的乳腺癌相關死亡率(6%)也高于試驗組(1%)。試驗組23個月的DSS率為99%,而對照組為94%(P=0.003)。

    當將其它因素(如年齡、腫瘤大小和其它治療方案)考慮在內后,輔助放療降低了6倍的全因死亡率和乳腺癌死亡率。

    “當臨床醫生治療老年早期TNBC患者時,他們可以通過這些研究提供的信息作出更準確的決定,以衡量乳房腫瘤切除術后放療的風險和獲益。”研究的領導者,德克薩斯大學醫學院放射腫瘤學的Sean Szeja博士解釋道,“放療的獲益相當顯著,強烈建議考慮使用放療。”

    研究的數據來自于SEER數據庫,他們供納入了974位2010-2011年確診的70歲以上的TNBC患者,患者均接受過局部切除,腫瘤分期T1-2,無淋巴結受累。總體而言,68%的患者(n=662)接受了輔助放療,312位患者僅接受了乳房腫瘤切除術。

    OS和DSS的統計學方法是Kaplan-Meier曲線和對數等級檢定。Cox多因素回歸模型用于計算危險比(HR)和控制混雜因素,包括新輔助化療、淋巴結樣本數、年齡、腫瘤的偏側、等級、T分期、手術范圍以及是否存在其它癌種。

    總體程度上講,輔助放療的應用降低了85%的死亡風險(HR=0.15;P<0.001),以及86%的疾病特異性死亡風險(HR=0.14;P=0.01)。

    然而,亞組分析結果并不像總體結果那樣清晰明確。T2期腫瘤組輔助放療的OS和DSS獲益與T1期腫瘤組相比沒有陽性結果(HR=2.32,P=0.03)。而對與Ⅳ期患者,試驗組與對照組的DSS相比,HR甚至高達80.45.

    Szeja博士指出,是否對老年患者進行輔助放療是個非常復雜的決定,需要考慮很多因素,如年齡、體重、共病情況以及社會因素,如家庭是否支持。“除了這些因素,患者對壽命的期望值也很重要。”

    他說,在老年早期TNBC患者群中,研究人員發現2010-2011年放療應用相當普遍--將近68%.而隨后臨床醫生則被建議控制對這個人群使用放療。但是目前的研究結果顯示,放療確實非常應當考慮的治療選擇。

    但是ASCO的專家Harold J. Burstein博士則指出:“雖然研究顯示輔助放療會使一些老年乳腺癌患者獲益,但仍需前瞻性研究的確認,才能用以治療臨床決策。在為老年患者確定治療方案時,我們應當特別小心的衡量獲益和風險。”由于回顧性研究本身的特點以及可能存在的選擇偏倚,目前尚需前瞻性研究以確認放療的獲益。


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