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2013前置胎盤的臨床診斷與處理指南

2014-06-04 16:35 閱讀: 來源:愛愛醫 責任編輯:張子玲
[導讀] 前置胎盤是常見的妊娠晚期并發癥,病情易突然加重而危及母兒安全。因此,早期診斷和正確處理具有重要意義。目前,國內外對前置胎盤的診治存在差異,我國的診斷處理缺乏完善的循證醫學證據。

    《2013前置胎盤的臨床診斷與處理指南》內容簡介:

    前置胎盤是常見的妊娠晚期并發癥,病情易突然加重而危及母兒安全。因此,早期診斷和正確處理具有重要意義。目前,國內外對前置胎盤的診治存在差異,我國的診斷處理缺乏完善的循證醫學證據。為此,根據多國關于前置胎盤的診治指南,以及最新的循證醫學證據,結合國內臨床工作的實際,中華醫學會婦產科學分會產科學組組織國內有關專家制定了“前置胎盤的臨床診斷與處理指南”.本指南旨在規范和指導婦產科醫師對前置胎盤的診治做出合理的臨床決策,在針對具體患者時,臨床醫師可在參考本指南的基礎上,全面評估患者的病情,制定合理的診治方案。隨著相關研究結果和循證醫學證據的完善,本指南將不斷進行更新。

    《2013前置胎盤的臨床診斷與處理指南》內容預覽:

    1.高危因素:前置胎盤的高危因素包括流產史、宮腔操作史、產褥期感染史、高齡、剖宮產史;吸煙;雙胎妊娠;妊娠28周前超聲檢查提示胎盤前置狀態¨1等。

    2.臨床表現:

    (1)病史:妊娠晚期或臨產后突然出現無誘因、無痛性的陰道流血。

    (2)體征:患者全身情況與出血量及出血速度密切相關。反復出血可呈貧血貌,急性大量出血可致失血性休克。

    (3)腹部檢查:子宮軟,無壓痛,輪廓清楚,子宮大小符合妊娠周數。胎位清楚,胎先露高浮或伴有胎位異常。

    (4)陰道檢查:應采用超聲檢查確定胎盤位置,如前置胎盤診斷明確,不必再行陰道檢查。如必須通過陰道檢查以明確診斷或選擇分娩方式,可在輸液、備血及可立即行剖宮產手術的條件下進行。禁止肛查。

    3.輔助檢查:

    (1)超聲檢查:在妊娠的任何時期,如懷疑前置胎盤,推薦使用經陰道超聲進行檢查。其準確性明顯高于經腹超聲,并具有安全性(證據等級:II-2A)舊o.超聲檢查診斷前置胎盤,建議使用下述測量方法以指導臨床:當胎盤邊緣未達到宮頸內口,測量胎盤邊緣距宮頸內口的距離;當胎盤邊緣覆蓋了宮頸內口,測量超過宮頸內口的距離,精確到毫米(證據等級:Ⅱ_2A)¨1.

    點擊下載完整版:http://ziyuan.iiyi.com/source/down/2317638.html


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